Лікування цукрового діабету у собак: чому таблетки не діють

Олексій Черні31 липня 202612 хв читання

Коли власник чує, що в собаки діагностували цукровий діабет, тривога й розгубленість неминучі. Але діагноз — це не кінець: лікування цукрового діабету у собак тримається на щоденному режимі, і з ним собака й далі житиме повноцінно. Щоб зрозуміти цю хворобу, спершу треба розібратися з тісним зв’язком між інсуліном і рівнем цукру в крові.

Терміново до лікаря, якщо…

собаку рве, вона зовсім не їсть, а з пащі чути солодкуватий фруктовий запах: це схоже на кетоацидоз, везти треба тієї ж ночі;
після уколу з’явилися тремтіння, хиткість, скляний погляд, судоми чи непритомність: цукор упав надто низько;
дозу вкололи двічі або ніхто в домі не пам’ятає, чи був укол взагалі;
собака раптом почала натикатися на меблі, а зіниці помутніли за кілька днів;
спрага й калюжі вдома щодня посилюються, а вага падає попри вовчий апетит.

Головне

Пігулки з людської аптеки собаці не допоможуть, потрібен інсулін.
Спрага, калюжі вдома й схуднення при вовчому апетиті.
Уколи, миска й прогулянки за однаковим розкладом щодня.
Тип шприца звіряють з написом на флаконі.
Солодка вода вдома на випадок різкої слабкості.

Зміст

Чому діабет у собак не такий, як у людей чи котів
Хто в групі ризику
Три «багато» й одне «мало»: як тіло подає сигнал
Чому одного аналізу крові замало
Інсулін для собак удома: куди колоти й як зберігати
Домашній контроль цукру й розрахунок дози інсуліну
Годувати не менше, а стабільно
Прогулянки за розкладом, а не марафон у вихідні
Гіпоглікемія у собаки: чого боятися й що тримати вдома
Часті запитання

Чому діабет у собак не такий, як у людей чи котів

У здоровому організмі інсулін працює як ключ: він відмикає двері клітини, щоб глюкоза з крові потрапила всередину й дала енергію. Коли цей ключ перестає працювати або його бракує, глюкоза лишається в крові. Так виникає діабет.^[1]

Тип діабету в собак помітно відрізняється від людського чи котячого. Переважна більшість собак хворіє на діабет 1 типу (інсулінозалежний).^[2]

Це означає, що підшлункова залоза вже не здатна виробляти достатньо інсуліну, тому підтримувати роботу організму доводиться зовнішніми ін’єкціями. Натомість діабет 2 типу, який контролюють пероральними препаратами, у собак трапляється досить рідко.

На відміну від котів, які після налагодженого лікування мають шанс вийти в ремісію й обійтися без ін’єкцій інсуліну, собака після встановленого діагнозу зазвичай потребує довічної терапії та дієти.

Хто в групі ризику

Які ж собаки хворіють частіше? Вік — це найочевидніший чинник: у тварин середнього та старшого віку діабет трапляється частіше. Впливають також стать і порода.

У нестерилізованих сук різкі гормональні коливання під час тічки заважають дії інсуліну й підвищують імовірність захворіти. У частини порід ветеринари бачать вищу спадкову схильність.

У групі підвищеного ризику ветеринари називають шнауцерів, пуделів, такс і біглів.^[2] Якщо ваша собака з цього списку, варто уважніше стежити за змінами в її самопочутті.

Три «багато» й одне «мало»: як тіло подає сигнал

На початку діабет зазвичай не болить, але тіло сигналізує власнику через зміни в поведінці. Ветеринари часто згадують «три „багато“ й одне „мало“»: ці чотири ознаки з’являються або одночасно, або одна за одною.

Спрага й калюжі вдома

Це найпомітніша зміна. Рівень цукру перевищує межу, за якої нирки здатні його всмоктувати, тож надлишок глюкози виходить із сечею й забирає з собою велику кількість води (осмотичний діурез).

Щоб компенсувати втрату рідини, собака починає часто пити. Власник може помітити, що миска з водою порожніє швидше, або що собака, яка раніше спокійно терпіла всю ніч, раптом починає мочитися вдома чи проситися надвір серед ночі.

Їсть більше, а важить менше

У крові повно глюкози, але без інсуліну-ключа клітини не отримують енергії, тому мозок постійно подає сигнали голоду. Апетит різко зростає. Організм, який не дістає енергії з їжі, змушений розщеплювати власний жир і білок: собака їсть більше звичного, а вага все одно падає, і м’язи можуть атрофуватися.

Млявість, каламутні очі й кетоацидоз

Тривало високий цукор навантажує всі органи. Собака може стати неохочою до руху й цілими днями лежати сонною.

Діабет часто дає проблеми із зором, як-от катаракту. Якщо зіниці виглядають каламутними або собака починає натикатися на предмети, це привід насторожитися.

У когортному дослідженні 200 собак з діабетом катаракта розвинулася приблизно у 75% упродовж року після діагнозу, а за 15 місяців — майже у 80%.^[7] У котів таке ускладнення трапляється рідше.

Найнебезпечніший стан — це кетоацидоз. Коли організм надміру розщеплює жир, утворюються кетонові тіла й кров закислюється. Блювання, повна відмова від їжі та фруктовий запах з пащі означають, що везти собаку в клініку треба негайно, не чекаючи ранку.

Чому одного аналізу крові замало

Якщо ви помітили в собаки описані ознаки, не тягніть із візитом до ветеринара. Одного вимірювання цукру для діагнозу зазвичай недостатньо, бо стрес (наприклад, хвилювання по дорозі в клініку) теж може тимчасово підняти глюкозу.

Лікар зазвичай бере в собаки кров і сечу. Крім глюкози крові, показова сама поява цукру в сечі.

У сечі здорової собаки цукру зазвичай немає: він потрапляє туди тільки тоді, коли глюкоза в крові перевищує нирковий поріг (приблизно 10-12 ммоль/л, тобто 180-220 мг/дл).^[4]

Мг/дл чи ммоль/л

Українські лабораторії й побутові глюкометри показують цукор у ммоль/л, а закордонні довідники пишуть у мг/дл: щоб перевести, поділіть мг/дл на 18.

Щоб виключити короткочасну гіперглікемію від стресу, лікар може порадити зробити аналіз на фруктозамін (Fructosamine). Цей показник відображає середній рівень цукру за останні 2-3 тижні.

Якщо фруктозамін підвищений, високий цукор тримається вже певний час. Для підтвердження діабету це вагомий аргумент.

Такий аналіз роблять не в кожній клініці: кров часто відправляють у ветеринарну лабораторію, тож результату чекають кілька днів.

Іноді діабет у собак існує паралельно з іншими ендокринними хворобами, наприклад із синдромом Кушинга (гіперадренокортицизм). Лікар може призначити повну біохімію крові, УЗД та інші обстеження, щоб перевірити стан підшлункової залози, печінки й нирок: з цими даними план лікування точніший.

Інсулін для собак удома: куди колоти й як зберігати

Стабільний щоденний режим вимагає від власника чимало терпіння й уважності.

Оскільки більшість собак потребує інсуліну довічно, колоти вдома доведеться навчитися. Ін’єкцію зазвичай роблять після їжі, а місце вибирають там, де шар підшкірного жиру товщий, найчастіше на загривку.

Інсулін купують у ветаптеці за призначенням лікаря, і в наявності він є не завжди, тож новий флакон варто брати заздалегідь.

Ще один момент, на якому легко помилитися: ветеринарні інсуліни зазвичай мають концентрацію 40 МО/мл, і до них потрібні шприци з маркуванням U-40.^[5] Людський шприц U-100 при тому самому обсязі набере зовсім іншу дозу, тому тип шприца звіряють з написом на флаконі.

Активність інсуліну доволі крихка, тому правил зберігання й поводження треба дотримуватися суворо:

Зберігання. Флакон тримають у холодильнику при 2-8 °C і в захищеному від світла місці. Заморожувати не можна: після замерзання інсулін втрачає активність, і такий флакон уже не використовують.
Змішування. Спосіб залежить від конкретного препарату, і його пишуть в інструкції до флакона. Протамін-цинковий інсулін (ProZinc) виробник вимагає лише обережно покатати в долонях і не струшувати,^[6] а свинячий цинк-інсулін (Caninsulin, він же Vetsulin) навпаки треба струсити до однорідної молочної суспензії й дати осісти піні.^[5] Якщо після перемішування у флаконі лишаються грудочки чи білі часточки, такий інсулін не колють.
Відключення світла. Флакон тримають у глибині холодильника, а не на дверцятах, бо там температура стрибає найсильніше. Якщо струму немає довго, інсулін перекладають у термосумку з акумулятором холоду.

Домашній контроль цукру й розрахунок дози інсуліну

Виміряний у клініці цукор часто завищений через хвилювання, тому домашній моніторинг дає реальніші дані. Для цього потрібен глюкометр, відкалібрований під тварин: краплю крові беруть із краю вуха або з подушечки лапи. У зоомагазинах такі прилади трапляються рідко, тому глюкометр і смужки до нього зазвичай підбирають у ветклініці. Людський глюкометр на собачій крові часто занижує показник,^[8] тож його дані звіряють з лабораторним аналізом.

Порада ветеринара

Заведіть один зошит: час уколу, з’їдена порція, показник глюкометра. Ветеринар підбирає дозу саме за цими записами.

На старті лікування або під час підбору дози лікар попросить зробити «глікемічну криву». Це вимірювання цукру кожні 2 години після ін’єкції: 12 годин, якщо інсулін колють двічі на добу, і 24 години, якщо раз.^[3]

Ця крива відповідає на кілька питань. Коли інсулін починає діяти? Скільки тримається ефект? Яким був найнижчий рівень цукру? На цих даних лікар і будує дозу.

Ціль контролю для собаки з діабетом — втримати цукор більшу частину доби в межах 5,6-13,9 ммоль/л (100-250 мг/дл).^[4] Це компроміс між стабільним станом і безпекою.

Годувати не менше, а стабільно

Харчування — це один із двох стовпів контролю цукру. Принцип годування собаки з діабетом не «їсти менше», а їсти стабільно й правильно.

Час і порція завжди однакові

Для собаки на інсуліні це принципово. Дія інсуліну має збігатися з енергією, що вивільняється при перетравленні їжі.

Ідеальний варіант — це два годування на день з інтервалом 12 годин. Час і розмір порції щоразу однакові. Якщо собака відмовилася від їжі, зв’яжіться з лікарем і скоригуйте дозу; колоти наосліп категорично не можна, це загрожує важкою гіпоглікемією.

Низький глікемічний індекс і клітковина

Обираючи їжу, віддавайте перевагу складникам з низьким глікемічним індексом (Low GI). Клітковина сповільнює всмоктування цукру в кишківнику й допомагає тримати рівень глюкози стабільним.

Можна вибрати консерви або основний раціон з нейтральною формулою, уникаючи продуктів із високим вмістом цукру чи великою кількістю рафінованого крохмалю.

Готові лікувальні раціони саме під діабет у нас теж є: сухий Brit Diabetes (1099 грн), Hill’s w/d Diabetes Management з куркою (817 грн) і вологий Rinti Canine Veterinary Diabetes з куркою (400 г, 208 грн).

Паперовий рецепт для покупки такого корму в Україні не потрібен, але раціон і розмір порції підбирають з ветеринаром: у собаки на інсуліні зміна корму тягне за собою перерахунок дози.

Пам’ятайте: стабільне харчування — це основа здоров’я собаки.

Лікувальні раціони при діабеті (за призначенням ветеринара)

Brit Veterinary Diet Diabetes при цукровому діабеті для собак

Hill's Prescription Diet w/d Diabetes Management з куркою для собак

Rinti Canine Veterinary Diabetes з куркою для собак при діабеті, 400 г

Прогулянки за розкладом, а не марафон у вихідні

Рух дає собаці з діабетом багато користі: допомагає контролювати вагу, зберігає м’язову масу й підвищує чутливість організму до інсуліну. Але навантаження має бути регулярним.

Найгірший варіант: цілий тиждень лежати, а на вихідних вести собаку в гори чи ганяти до знемоги. Різке навантаження дає різкі коливання цукру.

Правильніше гуляти щодня в один і той самий час з однаковою інтенсивністю, наприклад по 20 хвилин зранку й увечері. Стабільний обсяг руху допомагає лікарю точніше підібрати дозу інсуліну.

У наших зимах це найважче: у мороз прогулянка коротшає сама собою, і навантаження помітно падає. Тоді частину руху переносять у спокійні ігри вдома. Улітку навпаки: прогулянки зсувають на ранок і пізній вечір.

Фізична активність витрачає цукор із крові, тож якщо інтенсивно рухатися саме на піку дії інсуліну, може статися небезпечна гіпоглікемія. Виводьте собаку на спокійну активність через якийсь час після годування й ін’єкції, коли бачите, що вона бадьора.

Гіпоглікемія у собаки: чого боятися й що тримати вдома

Гіпоглікемія (Hypoglycemia) — це ускладнення, якого при діабеті бояться найбільше. Тремтіння, хиткість, скляний погляд, а часом судоми й непритомність можуть означати, що цукор упав надто низько.

Удома варто завжди мати медову воду або розчин глюкози: поки собака ще здатна ковтати, їх крапають під язик або намащують на ясна, і одразу везуть до лікаря.

Окремої цілодобової лінії допомоги для тварин у нас немає, тому телефон і адресу найближчої цілодобової ветклініки варто зберегти заздалегідь, ще до першого такого епізоду.

Діабет вимагає тривалого догляду й контролю, але з грамотним харчуванням і стабільним контролем цукру собака й далі йтиме поруч із нами довгі роки.

Часті запитання

Скільки живуть собаки з цукровим діабетом?

Прогноз залежить не так від самого діагнозу, як від того, наскільки рівно тримається цукор. Найскладніші перші місяці, поки лікар підбирає дозу. Собаки, які пережили цей період і мають сталий режим уколів та годівлі, живуть роками й доживають до інших вікових хвороб. Помутніння кришталика з часом майже неминуче, але на тривалість життя воно не впливає, а зір повертає операція.

Чи можна собаці з діабетом ласощі?

Ласощі не під повною забороною, але контролювати їх треба суворо. Якщо давати, то краще сушене чисте м’ясо без доданого цукру й з невисоким вмістом жиру. Усі ласощі разом мають лишатися в межах 10% добової калорійності, і дають їх лише потроху, коли цукор стабільний. Читайте склад на пачці: там має бути м’ясо, а не сироп, патока чи борошно. З такого підходять, наприклад, WAUDOG Treats «Качине в’ялене м’ясо» (100 г, 189 грн) або Wanpy Duck Jerky, в’ялене філе качки (163 грн). Навіть такі ласощі дають маленькими шматочками.

Що робити, якщо пропустили укол інсуліну?

Головне правило: подвійну дозу не колють ніколи. Якщо ви згадали невдовзі після годівлі й собака з’їла свою порцію як завжди, зателефонуйте лікарю й дійте за його вказівкою. Якщо минуло багато часу, цю ін’єкцію пропускають і повертаються до графіка з наступною. Пропущений укол дасть високий цукор на кілька годин, а зайва доза може закінчитися судомами. Записуйте час кожного уколу, щоб наступного разу не вгадувати.

З ким залишити собаку з діабетом на час відпустки?

Потрібна людина, яка не боїться шприца й буде вдома в ті самі години, коли треба колоти. Родич або догситер підійдуть, якщо ви разом кілька разів зробите укол і нагодуєте собаку під вашим наглядом. Другий варіант — це стаціонар ветклініки з цілодобовим персоналом. Кому б ви не лишали собаку, передайте письмовий графік уколів і годівлі, запасний флакон, солодкий сироп на випадок різкої слабкості та телефон свого лікаря.

Скільки коштує лікування діабету у собаки на місяць?

Точної цифри не назве ніхто: вона залежить від ваги собаки й підібраної дози. Плануйте чотири постійні статті витрат: флакон інсуліну, шприци потрібного типу, смужки до глюкометра й лікувальний корм. Додайте візити на криву та контрольні аналізи, яких на старті буде більше, ніж пізніше. І врахуйте запасний флакон: потрібного інсуліну може не бути в аптеці саме того дня, коли він закінчився.

Чи потрібно стерилізувати суку з діабетом?

Ветеринари зазвичай радять стерилізувати хвору суку якомога раніше. Прогестерон, який виробляється у другій половині циклу, після тічки, протидіє дії інсуліну. Цукор стає майже некерованим. Стерилізація прибирає це гормональне втручання, тому її вважають частиною лікування діабету в сук.