Собаки

Атопічний дерматит у собак: чому собака чухається і що робити

Собака чухається тижнями, вилизує лапи до червоного і трясе головою. За такою картиною найчастіше стоїть алергія, а серед алергічних хвороб шкіри атопічний дерматит у собак трапляється чи не найчастіше. Спершу шкіра просто свербить і червоніє. Потім на розчухане місце сідає бактерія або грибок, і собаці стає відверто погано.

Атопічний дерматит — це спадкова схильність реагувати на алергени з довкілля. Імунітет спрацьовує надто сильно, шкіра запалюється і свербить: навколо очей і вух, на животі, у паху, під пахвами, між пальцями. Вилікувати хворобу назавжди не вдається. Її контролюють ліками, дієтою і доглядом за шкірою.

Як виглядає атопічний дерматит у собак: де свербить і що видно на шкірі

Починається все зазвичай між 6 місяцями і 3 роками, а з роками стає гірше. Свербить не всюди підряд, а за впізнаваним малюнком: морда навколо очей, вуха, живіт і пах, пахви, шкіра між пальцями. Саме тому вилизані до червоного лапи і вічно брудні вуха значать для лікаря більше, ніж загальне «він чухається». Дуже часто поруч тягнеться зовнішній отит, і власники роками лікують його як окрему проблему, не здогадуючись, що це та сама хвороба.

На самій шкірі спочатку видно дрібні папули і почервоніння (еритему). Далі від постійного чухання шерсть випадає, з’являється лупа, шкіра темніє і грубішає (гіперпігментація). Коли зверху сідає ще й бактеріальна або грибкова інфекція, картина плутається остаточно. У кожної собаки свій набір симптомів, свої місця і своя тяжкість. Через це атопічний дерматит і має славу марудної хвороби, яку не діагностують за один візит.

Чому імунітет собаки атакує власну шкіру

Коли шкіра підводить собаку раз за разом, від ветеринара зазвичай чують те саме: «Схоже на алергію». З усіх алергічних хвороб шкіри в клініці найчастіше бачать саме атопічний дерматит собак (Canine Atopic Dermatitis, CAD).

За визначенням це спадкова хвороба. Організм схильний виробляти антитіла до звичайних речовин із довкілля, тобто до алергенів, і у відповідь запускати запалення та свербіж. Корінь проблеми в тому, що імунна система працює надто активно.

Додайте до цієї схильності ще й порушений шкірний бар’єр, і алерген заходить усередину майже безперешкодно. Імунітет реагує на нього як на загрозу, викидає медіатори запалення, і починається свербіж, який важко вгамувати нічим. Собака чухається і вигризає шкіру, чим відкриває дорогу бактеріям та грибкам. Далі коло замикається: що більше собака чухається, то гірша шкіра, а що гірша шкіра, то сильніше свербить.

Що саме дратує шкіру, залежить від того, де собака живе. В Україні найпомітніший сезонний алерген — це пилок амброзії: вона поширена майже по всій країні, цвіте приблизно з середини липня до жовтня, а пік припадає на серпень і вересень. Навесні до неї додається пилок берези й тополі. Удома тригери працюють цілий рік: пилові кліщі в килимах і матрацах, спори плісняви у вологих ванних, лупа інших тварин. Тому в одних собак загострення чітко прив’язані до сезону, а в інших свербіж не вщухає ніколи.

Породи, у яких атопія трапляється частіше

Хвороба спадкова, тому в одних порід її бачать помітно частіше: вест-хайленд-вайт-тер’єр, ши-тцу, бігль, англійський бульдог, цвергшнауцер, бостон-тер’єр, боксер, бультер’єр, далматин, німецька вівчарка, золотистий ретривер, лабрадор, бобтейл, мопс, шарпей. Порода в списку не вирок, а метис із двору може мати атопію так само. Але якщо у вас вестик і він чухається, алергію перевірятимуть першою.

Що ветеринар виключає, перш ніж назвати діагноз

Історія хвороби — це перший і найважливіший крок у діагностиці атопічного дерматиту.

Коли в кабінет заходить собака з розчуханою шкірою, ветеринар працює як детектив. Місце події тут одне, це сама шкіра. Зачіпок більше: порода, вік, корм, умови життя, історія хвороби. За зачіпками треба вийти на підозрюваного, тобто на ймовірну причину, і довести його вину аналізами. Готового тесту на «атопія так чи ні» не існує, тому діагноз збирають із фрагментів.

Крок 1. Що розповісти ветеринару

Історія хвороби йде першою. Ветеринар розпитує про базові речі, про стан шкіри, про попереднє лікування і про те, як собака на нього відреагувала. З цих відповідей звужується коло підозрюваних.

Поспостерігайте за собакою вдома і запишіть відповіді ще до візиту. Це економить і час, і гроші на зайвих аналізах.

Базові дані:

• порода
• вік
• історія харчування
• умови життя
• як часто буває надворі
• чи регулярно отримує засіб від зовнішніх паразитів

Стан шкіри:

• коли почалося
• де свербить
• наскільки сильно
• чи є сезонність
• чи є явний тригер
• чим лікували раніше і як це подіяло

Крок 2. Виключити те, що свербить так само

Атопічний дерматит ставлять методом виключення. Спершу треба зняти підозру з інших хвороб, які свербять так само: із зовнішніх паразитів, мікробної інфекції та інших алергій.

Паразити: блохи бувають і в чистій квартирі

Блохи стоять за свербежем дуже часто, і річ не лише в укусах: у багатьох собак на слину бліх розвивається окрема алергія. Власники на це відмахуються: «Він же не виходить надвір», «У нас чисто, звідки блохи». Але блохи потрапляють у дім на нашому одязі та взутті, і чистота підлоги тут нічого не вирішує.

Тому ветеринар часто призначає обробку від зовнішніх паразитів усім підряд, навіть якщо жодної блохи в шерсті не знайшов. Це не перестраховка: побачити бліх на собаці, яка постійно вилизується, вдається далеко не завжди, а виключити їх треба надійно.

У нашому кліматі бліх і кліщів найбільше з березня по листопад. Але в опалюваній квартирі блохи спокійно доживають до весни: личинки розвиваються у щілинах підлоги та в підстилці, і сезон їм для цього не потрібен. Тому собаці з проблемною шкірою обробку дають цілий рік, а не тільки влітку.

Блохи не єдині. Коростяний кліщ (Sarcoptes scabiei) дає майже таку саму картину, як атопія, і плутають їх регулярно. Різниця в деталях: короста починається різко, свербіж значно сильніший, дістається країв вух, ліктів і скакальних суглобів, а на стероїди відповідає лише частково. І головне, вона заразна, у тому числі для людей у домі. Тому зішкріб шкіри роблять навіть тоді, коли все виглядає «типово алергічно».

Мікроби: бактерії, грибки, дріжджі

Бактерії, грибки і дріжджі бувають первинною причиною, а бувають наслідком. Наслідок означає, що свербіж почався з чогось іншого, а собака просто розчухала і розлизала шкіру до зараження. Для діагностики це погана новина: інфекція додає своїх симптомів і затирає сліди на місці події. Тому її спершу лікують, а вже потім дивляться, що лишилося під нею.

Алергія: харчова чи атопічна

Коли паразити й інфекція зняті з підозри, черга доходить до алергій. Найбільше клопоту тут завдає харчова алергія: на вигляд вона майже не відрізняється від атопії, і єдиний спосіб розвести їх — це елімінаційна дієта.

Корм для такої проби в Україні знайти нескладно: у зоомагазинах є і гідролізовані ветеринарні дієти, і монопротеїнові корми з одним джерелом м’яса. Складність не в кормі, а в дисципліні. Усі 8–12 тижнів собака не отримує більше нічого: ні ласощів, ні шматка зі столу, ні печива від гостей, ні ароматизованих таблеток від глистів. Одне порушення обнуляє пробу, і відлік починається спочатку. Саме на цьому провалюється більшість спроб, а не на виборі корму.

Харчова алергія та атопічний дерматит можуть бути в собаки одночасно.

Розводити їх важливо, але одне іншого не виключає: обидві хвороби цілком можуть бути в собаки одночасно. Яка саме частка таких собак, у різних дослідженнях виходить по-різному, і надійного одного числа тут немає. Практика від цього не міняється: якщо харчову складову вдалося прибрати, шкіра при атопії часто заспокоюється теж, хоч сама атопія нікуди не дівається.

І аж тоді, коли паразити, інфекція та харчова алергія відпали, а свербіж лишився, у картці з’являється діагноз «атопічний дерматит».

Лікування: хворобу контролюють, а не виліковують

Атопічний дерматит зазвичай вдається лише контролювати, повністю вилікувати його дуже важко.

Собаці з атопічним дерматитом ліки потрібні, як правило, довічно. Але «довічно» не означає «стероїди довічно»: ними знімають загострення, а далі дозу поступово знижують і переходять на препарат, який безпечніше давати роками. Пролонговані ін’єкції стероїдів у сучасних рекомендаціях не радять узагалі. При самій лише харчовій алергії все простіше: прибрали проблемний продукт з миски, і контроль хороший. Різниця у складності така велика, що чіткий діагноз тут вирішує все.

В основі хвороби надмірна активність імунітету, тому й лікування б’є саме по ній: гальмує імунну відповідь. Підходів, які реально працюють, чотири.

Логіка проста: спочатку собака має перестати свербіти. Поки вона роздирає себе, ні шкіра не загоїться, ні інфекція не мине, ні тварина нормально не поспить. Тому стартують швидкодійним засобом, найчастіше стероїдом. А коли свербіж узяли під контроль, дозу повільно знижують і переходять на препарат для довгої дистанції.

Міняти препарати наскоком не можна. Циклоспорин, наприклад, виходить на робочу концентрацію не за день, і якщо стероїд прибрати різко, у проміжку собака знову почне чухатися. План переходу проговоріть з ветеринаром окремо, разом із датами і дозами.

Запитайте на прийомі і про доступність. Apoquel рецептурний, його дають у таблетках удома, дозу рахують за вагою. Одразу уточніть вік: собакам до 12 місяців цей препарат не призначають, а атопія стартує іноді вже з півроку. Цитопоінт — це ін’єкція, яку робить лікар у клініці раз на 4–8 тижнів, тож усе залежить від того, чи возить конкретна клініка цей препарат.

Осібно стоїть алерген-специфічна імунотерапія. Собаці поступово вводять той самий алерген під шкіру або під язик, доки організм не звикне до нього і не перестане реагувати запаленням. Це єдиний підхід, який працює з причиною, а не з симптомом: дозу ліків вдається зменшити, симптоми послабити, а загострення зробити рідшими. Мінус у тому, що курс веде ветеринар-дерматолог, а це вузька спеціальність, і таких лікарів помітно менше, ніж звичайних терапевтів. Швидко теж не буде: на оцінку результату йдуть місяці. Тому і консультацію, і сам курс плануйте заздалегідь, ще до сезону загострень.

Що з цього є в нас у наявності (за призначенням ветеринара)

Апоквел (Apoquel) Zoetis 3.6 мг від свербіння для собакАпоквел (Apoquel) Zoetis 16 мг від свербіння для собакАпоквел (Apoquel) Zoetis 5.4 мг від свербіння для тварин

Домашній догляд, який зменшує дозу ліків

Самих ліків мало: атопічний дерматит треба брати з кількох боків одночасно.

Найкращий результат дає лікування, у якому одночасно працюють кілька напрямів. Такий підхід називають мультимодальним веденням: харчування, середовище, контроль інфекції, боротьба зі свербежем, шкірний бар’єр і купання. Жоден із пунктів окремо погоди не робить. Але разом вони дають те, заради чого все й затівається: собака живе спокійно на меншій дозі ліків.

Харчування: омега-3 і поживні речовини

Прибрати з миски потенційні алергени це половина справи. Друга половина це жирні кислоти. Омега-3 гасить запалення і впливає на імунну відповідь, а омега-6 потрібна шкірі, щоб відновлювати власний бар’єр. При хронічному запаленні шкіри ця пара працює добре, але не швидко: помітний ефект від жирних кислот з’являється приблизно за два місяці. Тому кидати добавку через тиждень «бо не допомогло» немає сенсу.

Проблема в балансі. Звичайний повнораціонний корм омега-6 містить достатньо, а от омега-3 у ньому відносно мало. Якщо шкіра проблемна, є сенс додати до раціону олію, багату на омега-3 (ALA, EPA, DHA), а найпростіше взяти риб’ячий жир.

Тільки не аптечний, для людей. Багато таких добавок роблять з печінки тріски, а там високі дози вітамінів A та D. Вони накопичуються в організмі, і при передозуванні собака отримує справжнє отруєння. Візьміть олію, зроблену для тварин, наприклад Лососеву олію для собак Brit Care: її просто ллють у миску поверх корму. Дозу все одно порахуйте з ветеринаром, вона залежить від ваги собаки.

Білок, вітаміни A та E, цинк

Шкіра — це найбільший орган тіла, і на шерсть та оновлення рогового шару вона з’їдає помітну частку білка й енергії. Коли їх бракує, шерсть тьмяніє і втрачає колір, сальні залози збиваються з ритму, а шкіра починає ловити інфекції на рівному місці.

Вітаміни A та E працюють як антиоксиданти і допомагають шерсті відростати, а цинк потрібен шкірі для загоєння. На тлі імуносупресорів це звучить як дрібниця. Але без повноцінного раціону решта лікування просідає.

Середовище, паразити та інфекція

Тут усе прозаїчно і робиться руками власника. Вологе прибирання регулярно, підстилка й іграшки часто в пранні, кімнати провітрені. За вологістю стежте окремо: в опалювальний сезон повітря пересихає, шкіра сохне і свербить сильніше. Купати за потреби і тільки м’яким засобом, без людських шампунів.

Решта тримається на ветеринарі. Засіб від паразитів, оральний чи краплі на холку, дається регулярно і цілий рік. Інфекцію лікують антибіотиками, протигрибковими та зовнішніми антибактеріальними засобами для миття. Свербіж і запалення гасять стероїдами всередину або місцево, циклоспорином, Apoquel чи Цитопоінтом. Антигістамінні в цьому списку стоять окремо: при хронічній атопії користі від них майже немає, вони радше для профілактики гострих спалахів.

Чим мити собаку з подразненою шкірою

Спекотний сейл

+13 бонусів

Шампунь Vet Expert Clinic Care Microbiome Balance для тварин, 250 млЗалишити відгук

699 грн−10%629 грн

+3 бонуси

Шампунь Dr.Pets для чутливої шкіри собак та котів, 150 млЗалишити відгук

145 грн

+14 бонусів

Шампунь Max & Molly Sensitive Fluff'n Buff для собак, 250 млЗалишити відгук

686 грн

+10 бонусів

Заспокійливі пади Ceva Douxo S3 Calm для собак і котів, 30 дисківЗалишити відгук

476 грн

Спекотний сейл

+17 бонусів

Шампунь Dermoscent Essential-6 Sebo для котів і собак, 200 мл

5,01

929 грн−11%829 грн

+8 бонусів

Шампунь PURAMUR Hypoallergenic для тварин, 200 млЗалишити відгук

360 грн

Питання, які ставлять найчастіше

Добавки з омега-3 для шкіри й шерсті

+18 бонусів

Лососева олія Brit Care для собак

4,97

250 ml500 ml1000 ml

889 грн

+7 бонусів

Вітаміни 8in1 Excel Brewers Yeast для шкіри та шерсті для собак та котів

5,04

140 таб260 таб780 таб1430 таб+1

326 грн

+17 бонусів

Добавка у воду Tropiclean з омега-3 і омега-6 для шкіри собак, 473 млЗалишити відгук

804 грн

+26 бонусів

Краплі Dolfos Dolvit Omega для шкіри та шерсті собак і котів, 50 мл

5,04

1 273 грн

+14 бонусів

Добавка SynergyLabs Shed-X Dog для шерсті проти линьки для собак

5,01

237 мл473 мл946 мл45 мл+1

671 грн

+6 бонусів

Добавка Davis TheraCoat для шерсті собак та котівЗалишити відгук

75 г0,4 кг

298 грн

Що з цим робити далі

За один візит атопічний дерматит не минає. Найчастіше лікування розсипається не через слабкі ліки, а через те, що його кидають на півдорозі: перестало свербіти, отже, таблетки більше не потрібні; на повторний огляд прийдемо якось потім; обробку від паразитів пропустили; дієту порушили один раз, це ж дрібниця. У результаті збираються побічні ефекти, бактерії звикають до антибіотиків, а діагнозу як не було, так і немає.

Тому дійте по порядку. Підозрюєте атопію, йдіть до ветеринара, складіть план і крок за кроком викреслюйте причини. Далі мультимодальне ведення: воно знижує дозу ліків і повертає собаці нормальне життя. Щоденну частину цієї роботи, а це м’який лікувальний шампунь, добавка з омега-3 і підібраний корм, ви робите вдома самі. Саме вона зрештою і вирішує, скільки препаратів вашій собаці знадобиться.

Джерела

1. Canine Atopic Dermatitis: Updates on Diagnosis and Treatment, Today’s Veterinary Practice