Собаки

Серцева недостатність у собак: симптоми, причини та лікування

Серцева недостатність у собак починається непомітно. Слабке серце перестає качати кров як слід, і тоді рідина збирається там, де її бути не повинно: у легенях, у грудях, у животі. Це і є застійна серцева недостатність. Найчастіше власник першим помічає, що собака закашляла, важче дихає або швидко втомлюється на прогулянці. Нижче розберемо, як розпізнати проблему, звідки вона береться і що з нею роблять.

Якщо коротко: серцева недостатність це коли ослаблене серце вже не перекачує кров ефективно. Рідина застоюється (звідси й «застійна») в легенях, животі або одразу в кількох місцях. Собака кашляє, важко дихає, швидко втомлюється. Вилікувати це не можна, але щоденні ліки й регулярні візити до ветеринара дають собаці добру якість життя і подовжують його.

Симптоми серцевої недостатності у собак

Ознак може бути одна або відразу кілька. На що звертати увагу:

• Кашель, іноді з відходженням піни
• Утруднене дихання або задишка
• Прискорене дихання навіть у стані спокою
• Собака не може навантажуватися, швидко «здувається»
• Втома, млявість, слабкість
• Непритомність або колапс
• Синюшні (сині чи сіро-блакитні) ясна й язик
• Роздутий, збільшений живіт
• Відсутність апетиту та втрата ваги
• Раптова смерть

Багато залежить від того, яка саме сторона серця здала. Недостатність буває лівобічною, правобічною або двошлуночковою:

• Лівобічна: найпоширеніший тип у собак. Кров застоюється в легенях, там накопичується рідина (набряк легень). Такі собаки зазвичай кашляють і важко дихають, а через знижений приплив крові до мозку інколи непритомніють.
• Правобічна: коли дає збій права сторона серця, кров застоюється в загальному колі кровообігу по всьому тілу, а рідина збирається в животі (асцит) та/або в кінцівках (периферичні набряки).
• Двошлуночкова недостатність: коли одночасно виходять з ладу і правий, і лівий шлуночки.

Тут допоможе проста анатомія. Серце собаки, як і людини, має праву й ліву половини. Права приймає збіднену на кисень кров від тіла й жене її в легені, де кров знову насичується киснем. Ліва половина виштовхує цю насичену кров назад до тканин. Пошкоджене серце гірше справляється з цією роботою. Кров застоюється в легенях, рідина збирається в грудях чи животі, і легені вже не можуть нормально розправлятися й віддавати кисень у кров. У частини собак усе це наростає повільно, місяцями.

Причини серцевої недостатності у собак

Причин багато. Найчастіша це міксоматозна хвороба мітрального клапана (МХМК). У неї купа інших назв: хронічна чи дегенеративна хвороба мітрального клапана, мітральна недостатність, ендокардіоз.

Мітральний клапан (двостулковий, або лівий передсердно-шлуночковий) сидить у лівій половині серця й працює як дверцята між лівим передсердям і лівим шлуночком. При МХМК ці дверцята перестають щільно закриватися, і частина крові протікає назад. З часом це виливається в лівобічну серцеву недостатність, бо ліва половина серця дедалі гірше жене насичену киснем кров до тіла. Чому саме починається хвороба клапана, точно не відомо. Але спадковість тут явно на першому місці: багато дрібних порід схильні до неї генетично.

У великих собак найпоширеніша спадкова форма це дилатаційна кардіоміопатія (ДКМП). Серцевий м’яз слабшає, гірше скорочується, і серце поступово розтягується. Особливо часто ДКМП буває в доберманів, боксерів та німецьких догів.

Серед інших причин серцевої недостатності у собак:

• Хвороби серцевих клапанів
• Дефекти чи отвори в стінках серця (дефект міжшлуночкової перегородки, дефект міжпередсердної перегородки)
• Вроджені вади серця (відкрита артеріальна протока, стеноз легеневої артерії, стеноз аорти)
• Накопичення рідини в оболонці навколо серця (перикардіальний випіт)
• Дирофіляріоз (серцеві глисти), який може блокувати клапани або забивати камери серця
• Аритмії (нерівномірне серцебиття)
• Підвищений артеріальний тиск
• Інфекція (ендокардит), зокрема бактерії з ротової порожнини, що потрапляють у кров і осідають на серцевих клапанах
• Гормональні розлади, наприклад порушення роботи щитоподібної залози
• Деякі вірусні інфекції, як-от парвовірус, що вражає серцевий м’яз
• Дефіцит поживних речовин (наприклад, нестача вітаміну E чи селену або дефіцит таурину)
• Пухлини

Стадії серцевої недостатності у собак

Ризик і перебіг хвороби ветеринари ділять на стадії, приблизно так само, як це роблять у людей. Шкала йде від простого ризику без жодних симптомів (стадія A) до важкого термінального стану (стадія D).

Стадія	Що відбувається	Симптоми
A	Підвищений ризик розвитку хвороби, але зміни серця відсутні. У групі ризику дрібні породи (мініатюрні пуделі, кокер-спанієлі, тер’єри) та частина великих (німецькі доги, добермани).	Немає
B	Ветеринар чує серцевий шум (характерний «свист» чи «шурхіт»), тобто ознаку турбулентного плину крові в серці.	Немає
B2	На рентгені чи ехокардіограмі (спеціальному УЗД серця) вже видно структурні зміни серця.	Немає
C	З’явилися клінічні ознаки серцевої недостатності (поточні чи в минулому), але собака ще добре реагує на ліки й лікування, зокрема на кисневу підтримку.	Є
D	Термінальна стадія. Зазвичай важкі симптоми, які вже не піддаються ані ліками, ані іншому лікуванню.	Важкі

Як ветеринари діагностують серцеву недостатність

Усе починається з вислуховування серця й легень стетоскопом. У більшості собак чути серцевий шум. Його оцінюють за гучністю від 1 до 6 балів:

• 1 ступінь: дуже тихий шум, часто ледь чутний
• 2 ступінь: тихий шум, але добре чутний
• 3 ступінь: помірно гучний шум
• 4 ступінь: гучний шум
• 5 ступінь: дуже гучний шум, чути, щойно стетоскоп торкнеться грудей; крізь грудну стінку відчувається вібрація (пальпаторне тремтіння)
• 6 ступінь: дуже гучний шум, чути, навіть коли стетоскоп трохи відведений від шкіри; крізь грудну стінку відчувається пальпаторне тремтіння

Далі, якщо підозра на серцеву недостатність залишається, зазвичай роблять рентген грудної клітки. По ньому видно, чи збільшене серце і чи немає рідини в легенях (набряку). Електрокардіограма (ЕКГ) показує частоту й ритм серця. Аналізи крові й сечі виявляють супутні проблеми з печінкою чи нирками. А якщо є підозра на дирофіляріоз, роблять тест на антиген серцевих глистів.

Серцеву недостатність у собак не вилікувати. Та за уважного догляду й щоденних ліків собака живе з доброю якістю життя, і саме це життя зазвичай вдається подовжити.

На цьому етапі вас можуть направити до кардіолога для точнішого обстеження, передусім ехокардіографії (УЗД серця). Саме ехокардіограма найкраще показує, звідки шум, що ймовірно спричинило недостатність і наскільки серце ще здатне качати кров.

У великих містах, як-от Київ, Львів, Дніпро чи Харків, з цим проблем зазвичай немає: у багатьох клініках є і кардіолог, і апарат УЗД серця. А от у невеликих містечках такого лікаря може й не бути, тож інколи доводиться їхати в обласний центр. Запитайте свого ветеринара, куди він направляє на кардіо-обстеження. І не відкладайте, якщо симптоми вже є.

Лікування серцевої недостатності у собак

Зазвичай лікують і саму хворобу серця (якщо це реально), і накопичення рідини. Деякі причини вдається прибрати повністю. Наприклад, дирофіляріоз лікується, а частину вроджених вад, як-от відкриту артеріальну протоку, можна виправити хірургічно, якщо виявити вчасно. Та частіше серцеву недостатність не вилікувати, її можна тільки контролювати. Мета проста: зменшити зайву рідину й допомогти серцю качати кров якомога ефективніше.

Ліки при серцевій недостатності

Конкретні препарати залежать від причини й тяжкості стану. Ветеринар або кардіолог визначає, які саме ліки, у якому дозуванні та як часто давати; будь-які зміни узгоджуйте з ним.

Основа лікування, як правило, це сечогінне (фуросемід). Діуретики підганяють нирки виводити зайву рідину. Тож її менше збирається в легенях, животі чи лапах, залежно від типу недостатності.

Ще один частий препарат це пімобендан. Він працює одразу в двох напрямках: підсилює скорочення серця (позитивний інотроп) і розширює вени та артерії (вазодилататор). У підсумку серце б’ється сильніше й качає кров краще, а судини розкриваються, тож навантаження на нього падає.

При міксоматозній хворобі мітрального клапана й дилатаційній кардіоміопатії пімобендан здатен відтермінувати саму серцеву недостатність і подовжити життя. Але для цього його треба почати ще до появи симптомів, на стадії B2. Брендовий препарат тут це Ветмедин (Vetmedin, пімобендан) виробництва Boehringer Ingelheim. Випускають його у двох формах: жувальні таблетки зі смаком яловичини (з насічкою, щоб ділити навпіл) і розчин для прийому всередину. Доза за інструкцією це 0,5 мг/кг маси тіла на добу, поділена на дві частини з інтервалом приблизно 12 годин. І важливе застереження: при гіпертрофічній кардіоміопатії та стенозі аорти пімобендан протипоказаний, бо збільшувати серцевий викид тут не можна. Тому призначати його має тільки ветеринар.

В Україні Ветмедин є у ветаптеках і зоомагазинах у кількох дозуваннях жувальних таблеток (1,25, 5 і 10 мг), тож підібрати потрібну кількість під вагу собаки нескладно. Є й аналоги з тією ж діючою речовиною. Фуросемід недорогий і доступний. Але дозу собаці має рахувати ветеринар: орієнтуватися на людські таблетки чи «на око» тут не можна.

Інші ліки, які можуть бути корисними при серцевій недостатності:

• Інгібітори АПФ (беназеприл, еналаприл або каптоприл), які зменшують об’єм крові й тиск і знімають навантаження із серця
• Дигоксин
• Ділтіазем
• Пропранолол
• Атенолол
• Амлодипін

Найімовірніше, собаці підберуть комбінацію ліків, індивідуально під його конкретний стан і основну хворобу серця.

Киснева терапія

Коли недостатність лівобічна або рідини в легенях багато, кисню з легень у кров надходить замало. Тоді собаці дають додатковий кисень. Її можуть помістити в кисневу камеру або подавати кисень через трубку в носі. Є й простіший варіант: спрямований потік повітря до морди (так званий «flow-by» кисень).

У важких випадках собаку доводиться інтубувати (вводити трубку в трахею) для подачі кисню або навіть переводити на штучну вентиляцію легень (коли за тварину дихає апарат), але це зазвичай пов’язано з поганим прогнозом.

Харчування при серцевій недостатності

Крім ліків, багато важить і раціон. Харчування, підібране під конкретну хворобу серця, може сповільнити її прогресування й покращити якість життя. Менше натрію (солі) в мисці, менше зайвої рідини в тілі. Тільки цілі щодо харчування, сам раціон і добавки завжди обговорюйте з ветеринаром, кардіологом або ветеринарним дієтологом.

Іноді до цього додають окремі добавки: риб’ячий жир та омега-жирні кислоти, таурин, L-карнітин, коензим Q10, вітаміни групи B та вітамін E. Вони можуть зменшувати запалення, допомагати з аритміями й підтримувати серце. Важать також контроль ваги, збереження м’язів і загалом збалансований раціон. І ще раз: перш ніж міняти корм чи додавати добавки, порадьтеся з ветеринаром, кардіологом або дієтологом.

Лікувальні корми з контрольованим натрієм для собак-сердечників в Україні знайти можна, хоч вибір тут вужчий, ніж серед ниркових чи гастро-дієт. Якщо профільного корму під рукою немає, ветеринар підкаже, як зменшити сіль у звичайному раціоні й на що дивитися в складі. Добавки для серця (омега-3, таурин, коензим Q10) продаються вільно. Але й з ними спершу узгодьте дозування з лікарем.

Кардіопрепарати для підтримки серця

+15 бонусів

Ветмедин Чу 10 мг для серця собак, 10 таб

5,09

734 грн

Догляд і контроль удома

Як собака відновлюватиметься й що робити далі, залежить від причини недостатності. Тому схему для вашої тварини складає ветеринар чи кардіолог. При цьому більшість собак спокійно живе з помірними навантаженнями, без суворих заборон на активність.

При лівобічній недостатності вдома дуже важливо стежити за частотою дихання, тобто за кількістю вдихів за хвилину. За нею добре видно, чи не збирається рідина в легенях, і чи не час уже до ветеринара. Орієнтир простий: у спокої собака має робити менше ніж 30 вдихів за хвилину. Один вдих це повний цикл «вдих-видих». Рахуйте його, коли собака відпочиває чи спить, а не одразу після біганини.

Час від часу ветеринар робитиме рентген грудної клітки, щоб оцінити розмір серця й перевірити, чи немає рідини в легенях. Аналізи крові (показники нирок та електроліти) зазвичай радять здавати кожні три-шість місяців. Так лікар бачить, чи добре тварина переносить серцеві ліки. А кардіолог, як правило, повторює ехокардіографію кожні шість-дванадцять місяців, щоб ловити зміни в серці й вчасно коригувати препарати.

Ліки від серцевої недостатності хворобу не виліковують. Але за уважного догляду й щоденного прийому собака може жити повноцінно, і саме це життя, найімовірніше, вдасться подовжити. Коли ж доходить до стадії D, медіана тривалості життя становить приблизно дев’ять місяців.

Серцева недостатність це діагноз на все життя, але не вирок. З правильними ліками й регулярним контролем багато собак роками живуть активно й без страждань. Головне тут постійність: не пропускати таблетки й візити. Кардіопрепарати за призначенням ветеринара, добавки для серця й корм із контрольованим натрієм ви знайдете в нашому каталозі нижче.

Добавки для підтримки серця собаки

-10% з підпискою

+25 бонусів

Farmina Vet Life Cardiac при серцевій недостатності для собак, 2 кгЗалишити відгук

1 238 грн

Джерела

1. VETMEDIN (pimobendan) for Congestive Heart Failure in Dogs, Boehringer Ingelheim Animal Health