Собаки

Хвороба Аддісона у собак: симптоми, діагностика й догляд

У ветеринарній практиці хворобу Аддісона у собак часто називають «великим імітатором». На ранніх стадіях її симптоми зовсім неспецифічні. Слабкість, блювота чи відсутність апетиту дуже схожі на звичайний гастроентерит, проблеми з нирками чи навіть глистяну інвазію, тому діагностувати хворобу непросто.

Симптоми то згасають, то повертаються. Тому власнику варто уважно стежити за цими дрібними тривожними сигналами.

Ознаки, які власнику найлегше проґавити

Проблеми з травленням

Це найпомітніша для власника ознака: собака може раптом відмовитися від їжі, або в неї починається пронос, блювота.

Іноді після відпочинку чи крапельниці ці симптоми «ніби минають», а за якийсь час повертаються знову.

Млявість, слабкість і тремтіння

Собака з хворобою Аддісона часто виглядає млявою: тварина, яка раніше любила прогулянки, раптом відмовляється йти, або в неї без видимої причини з’являється тремтіння.

Зазвичай це пов’язано з тим, що дисбаланс електролітів або надто низький цукор у крові впливають на м’язи й нерви.

Що насправді відбувається в організмі собаки

У тілі собаки перед нирками є пара залоз, які називають наднирковими. Вони маленькі, але життєво важливі.

Надниркові залози виробляють кілька важливих гормонів. Коли з різних причин цих гормонів стає замало, у тварини порушується робота організму. У медицині цей стан називають недостатністю кори надниркових залоз (гіпоадренокортицизм, Hypoadrenocorticism), або, простіше, хворобою Аддісона (Addison’s disease).^[1]

Кора надниркових залоз виробляє два гормони, критично важливі для життя:

1. Глюкокортикоїди (насамперед кортизол, Cortisol): це той самий «гормон стресу». Він допомагає організму долати стрес, підтримує рівень цукру в крові, впливає на обмін білків і жирів, а також тісно пов’язаний з імунними реакціями.
2. Мінералокортикоїди (насамперед альдостерон, Aldosterone): відповідають за баланс електролітів в організмі, особливо за співвідношення натрію й калію, а через це підтримують стабільний кров’яний тиск і рівень води.

Коли бракує кортизолу, навіть дрібний стрес (зміна обстановки, гроза) організм переживає важко. Падає цукор у крові, з’являються розлади травлення. А брак альдостерону призводить до того, що натрію стає замало, а калію забагато, і це спричиняє зневоднення, порушення серцевого ритму, а у важких випадках загрожує життю.^[3]

Звідки береться хвороба і які собаки в групі ризику

Хворобу Аддісона поділяють на дві головні групи, первинну й вторинну, і причини в них різні.

1. Первинна (трапляється частіше): зазвичай імунна система помилково атакує тканину кори надниркових залоз, через що ушкоджується понад 90% тканини, і вона вже не може нормально виробляти гормони.
2. Вторинна (трапляється рідше): проблема в гіпофізі, бо він не виробляє достатньо адренокортикотропного гормону (АКТГ), щоб стимулювати роботу надниркових залоз.

За клінічними спостереженнями, якщо собака через хворобу довго отримує зовнішні стероїдні препарати, вони пригнічують вироблення власного адренокортикотропного гормону гіпофізом. І якщо різко відмінити ліки без нагляду ветеринара, атрофована кора надниркових залоз не встигне одразу відновити свою роботу, а це спричиняє ятрогенну вторинну недостатність надниркових залоз.

Хоча захворіти може собака будь-якого віку й породи, за статистикою хвороба частіше буває в сук молодого й середнього віку (близько 4-7 років). Дослідження також показують, що деякі породи мають вищу спадкову схильність, серед них такі:

• стандартний пудель (Standard Poodle)
• вест-гайленд-вайт-тер’єр (West Highland White Terrier)
• бородатий коллі (Bearded Collie)
• португальська водяна собака (Portuguese Water Dog)
• німецький дог (Great Dane)

Окрім спадковості, деякі ліки (наприклад, ті, що застосовують проти хвороби Кушинга) при передозуванні можуть випадково зруйнувати надто багато тканини надниркових залоз, і це переростає в хворобу Аддісона. Тому регулярні аналізи крові й дотримання приписів лікаря залишаються основою здоров’я собаки.

Аддісонічний криз: коли зволікати вже не можна

Це найнебезпечніший стан при хворобі Аддісона. Коли баланс електролітів в організмі порушується до краю або тварина стикається з сильним стресом, вона може раптово впасти в шок, знесиліти, пульс стає слабким, а серцебиття дуже сповільнюється.^[4]

Як ветеринар підтверджує діагноз

Підтвердити хворобу Аддісона лише за клінічними симптомами не можна. Потрібні точні аналізи крові й фізіологічні обстеження.

Аналіз електролітів крові

Ветеринар передусім дивиться на показники натрію (Na) і калію (K). Через брак альдостерону зазвичай спостерігають низький натрій і високий калій у крові.

Якщо співвідношення натрію до калію (Na:K) падає нижче 27:1 або 25:1, у клініці це вважають важливим орієнтиром для діагнозу: ризик цієї хвороби високий.^[2]

Стимуляційний тест з АКТГ

Це сучасний стандартний спосіб діагностики хвороби Аддісона. Спочатку вимірюють базовий рівень кортизолу, потім вводять 5 мкг/кг синтетичного АКТГ (наприклад, козинтропін, Cosyntropin) і через 1 годину знову беруть кров. Якщо після проби рівень кортизолу нижчий за 2 мкг/дл (55 нмоль/л), діагностують хворобу Аддісона.^[1]

1. Беруть першу пробу крові й вимірюють базовий рівень кортизолу.
2. Вводять синтетичний адренокортикотропний гормон (АКТГ).
3. Приблизно через 1 годину беруть кров ще раз і дивляться, чи відреагували надниркові залози. Якщо в другій пробі рівень кортизолу все ще дуже низький, діагноз хвороби Аддісона підтверджено.

В Україні стимуляційний тест з АКТГ роблять переважно у ветклініках із власною лабораторією або в тих, що співпрацюють з референс-лабораторіями. Синтетичний АКТГ (козинтропін) буває в наявності не завжди, тому дату проби інколи узгоджують заздалегідь. Якщо у вашому місті такий аналіз недоступний, ветеринар може скерувати вас до більшої клініки в обласному центрі.

Виключення інших хвороб

Оскільки хвороба Аддісона підвищує ниркові показники (як-от сечовину BUN і креатинін), її іноді помилково приймають за хронічну ниркову недостатність. Щоб виключити інші внутрішні хвороби, ветеринар ще перевіряє питому вагу сечі або дивиться розмір надниркових залоз на УЗД.

Лікування: довга дистанція, а не вирок

Діагноз «хвороба Аддісона» не означає кінця життя. Якщо стабільно дотримуватися плану лікування, собака й далі може жити повноцінно.

Оскільки організм собаки не виробляє достатньо гормонів, їх доводиться заповнювати ліками. Зазвичай це мінералокортикоїди (в ін’єкціях або таблетках), щоб тримати баланс електролітів, і глюкокортикоїди, щоб допомогти тварині долати стрес.^[4]

В Україні препарати для замісної гормональної терапії відпускають лише за призначенням ветеринара, а схему підбирають індивідуально. Частина таких ліків імпортна. Перебій у прийомі небезпечний.

На початку лікування ветеринар часто просить приходити на повторні аналізи крові, щоб переконатися, що доза ліків підібрана точно. Коли стан стабілізується, візити стають рідшими. Але самому відміняти ліки чи змінювати дозу в жодному разі не можна: хвороба може повернутися з новою силою.

Для собаки з хворобою Аддісона найбільший ворог — це стрес. Їй бракує гормонів, щоб із ним впоратися. Тому навіть весела вечірка чи нервовий грумінг можуть спровокувати криз. Заспокоїти тварину в неспокійні дні допоможуть і заспокійливі засоби для собак, але застосовувати їх варто лише після поради з ветеринаром.

У повсякденні власнику варто якомога більше уникати різких змін в оточенні.

Що допоможе зменшити стрес

+10 бонусів

Заспокійливі пади Ceva Douxo S3 Calm для собак і котів, 30 дисківЗалишити відгук

476 грн

+8 бонусів

Зілкене (Zylkene) антистрес для собак та котів, 10 капсул

5,011

75 мг225 мг450 мг

356 грн

Спекотний сейл

+27 бонусів

Фелівей Класик (Feliway Classic) Ceva антистрес дифузор для котів, 48 мл

4,68

1 479 грн−10%1 329 грн

Спекотний сейл

+14 бонусів

Фелівей Класик (Feliway Classic) Ceva спрей від стресу для котів

5,03

20 мл60 мл

748 грн−11%669 грн

Спекотний сейл

+20 бонусів

КалмВет (KalmVet) VetExpert антистрес для котів та собак, 60 капс

5,06

1 069 грн−10%959 грн

+31 бонус

МароПЕТ GiGi 16 мг від блювоти для собак, 10 таб

5,04

1 534 грн

Життя з хворобою вдома

Тривалий домашній догляд — це ключ до стабільності, а для цього власнику треба ретельніше стежити за харчуванням і дрібницями побуту. Загальні принципи тут такі самі, як і в догляді за хронічно хворою собакою.

Спокійне середовище

Намагайтеся тримати сталий режим дня й зменшувати раптовий шум в оселі. Якщо вдома скоро ремонт або з’явиться новий член сім’ї, заздалегідь обговоріть з ветеринаром, чи треба тимчасово трохи скоригувати дозу ліків, щоб допомогти собаці пережити період підвищеного стресу.

Ще одна українська реалія: святкові салюти й петарди наприкінці грудня та на інші свята. Для собаки з хворобою Аддісона це серйозний стрес. У такі дні краще побути поруч, зачинити вікна й заздалегідь спитати ветеринара, чи треба тимчасово підсилити підтримку.

Харчування

1. Достатньо води: баланс електролітів залежить від водного обміну, тому дуже важливо завжди мати чисту питну воду.
2. Якісний білок: легкозасвоюване якісне харчування зменшує навантаження на шлунок і кишківник.
3. Стабільне годування: щоб тривала голодівка не спричинила низький цукор у крові, годуйте в один час і однаковими порціями.

Прогулянки й подорожі

Хвора собака може рухатися. Але обирайте спокійні прогулянки й уникайте довгих інтенсивних забігів. Якщо берете собаку в далеку подорож чи з ночівлею, обов’язково майте при собі достатній запас ліків і заздалегідь дізнайтеся, де поруч із місцем призначення цілодобова ветеринарна лікарня, про всяк випадок.

В Україні цілодобові ветеринарні лікарні здебільшого працюють у великих містах. Якщо їдете в село чи невелике містечко, заздалегідь занотуйте контакти найближчої такої клініки й візьміть подвійний запас ліків.

Хоча хвороба Аддісона потребує довічного контролю, за правильного застосування ліків більшість собак живуть стільки ж, скільки й здорові. Коли колись знесилена тварина знову сповнюється енергії й, махаючи хвостом, іде до вас, це стає найбільшою винагородою на всьому шляху догляду.

Джерела

1. Hypoadrenocorticism (Addison’s Disease) in Dogs, Merck Veterinary Manual
2. Veterinary Information Network, Veterinary Information Network (VIN)
3. National Institutes of Health, U.S. National Institutes of Health (NIH)
4. Addison Disease (Hypoadrenocorticism) in Animals, Merck Veterinary Manual