Ниркова недостатність у котів: симптоми, стадії і дієта

Ниркова недостатність у котів це одна з найпоширеніших причин, чому пухнастий мешканець квартири починає худнути, багато пити і ховатися від родини. Поруч з нею стоїть ідіопатичний цистит і ціла родина проблем нижніх сечовивідних шляхів, які об’єднують у термін FLUTD. Розбираємо по пунктах: на що дивитися вдома, коли бігти до ветеринара і як годувати кота, щоб не доводити до крапельниць.

✓ Перевірено ветеринаром

Хвороби нирок і сечовидільної системи: про що йдеться

Сечокам’яна хвороба у котів, ідіопатичний цистит і ниркова недостатність це три різні діагнози, але стоять вони поруч. Кіт п’є мало, ходить у пісок зі зусиллям, лякається кожного гучного звуку, а вранці ви знаходите калюжку біля килима. Часто все починається з FLUTD (запалення нижніх сечовивідних шляхів), а з віком додається хронічна ниркова хвороба.

Стерилізовані коти, домашні, без виходу на вулицю, з вагою вище норми це класична група ризику. Стрес у такого мешканця квартири різко змінює і відчуття безпеки в своєму домі, і роботу імунної системи. Запалення сечового міхура або уретри з’являється на фоні переїзду, ремонту, появи нового улюбленця, гучних свят або навіть звичайної заміни наповнювача в лотку.

FIC (feline idiopathic cystitis) це окрема історія. Жодних каменів, жодної інфекції, аналіз сечі чистий, а кіт все одно мучиться. Причина одна: емоційне перевантаження. Тому терапія тут не стільки про антибіотики, скільки про середовище. Більше про це нижче.

Симптоми хвороби нирок у котів: що помітити вдома

Кіт зі здоровими нирками п’є помірно, в туалет ходить два-три рази на добу, шерсть блискуча, апетит стабільний. Тривожні дзвіночки виглядають інакше:

• Раптово зросла спрага. Миска з водою порожніє швидше ніж зазвичай, кіт сидить біля крану, п’є з ванни або з квіткового піддону.
• Втрата ваги при нормальному апетиті, або відмова від звичного корму без видимих причин.
• Шерсть тьмяна, лізе клаптями, кіт перестає себе вилизувати. Особливо помітно в районі живота і боків.
• Сеча з кров’ю, неприємний запах з рота (часто пахне аміаком), періодичне блювання вранці натщесерце.
• Кіт довго сидить у лотку, мучиться, видає жалібний звук, а виходить кілька крапель.
• Млявість, кіт ховається під ліжко або в шафу, перестає реагувати на улюблені іграшки.

Один-два пункти зі списку це привід записатися до ветеринара протягом тижня. Три і більше плюс блювання чи закупорка це причина їхати сьогодні.

Як ветеринар діагностує ниркову недостатність

Стандартний пакет аналізів це загальний клінічний аналіз крові, біохімія (креатинін, сечовина, фосфор, калій), плюс показник SDMA, аналіз сечі з визначенням питомої ваги і УЗД сечового міхура з нирками. SDMA реагує на проблему раніше за креатинін: він починає рости вже тоді, коли загиблих нефронів близько 25-40%, тоді як креатинін зростає тільки після 75% втрат.

Це означає, що коти від шести років мають здавати кров щонайменше раз на рік навіть без видимих симптомів. Що раніше зловлений процес, то більше часу зі здоровою якістю життя. Старий вислів «у мого кота все добре, він активний» працює погано: коти приховують біль до останнього, і коли симптоми стають очевидними, нирок залишається відсотків десять.

На УЗД лікар оцінює розмір нирок (при хронічній недостатності вони зморщені, при гострій збільшені), стан паренхіми і наявність каменів. Аналіз сечі показує концентраційну здатність нирок: якщо питома вага постійно нижча за 1.030, нирки вже не справляються з фільтрацією.

Стадії ниркової недостатності у котів

Міжнародна група IRIS виділяє чотири стадії, від першої (нирки тільки починають здавати, креатинін у нормі або ледь підвищений) до четвертої (термінальна, потрібна інтенсивна підтримка). Тактика з ветеринаром залежить саме від стадії.

• Стадія 1. Креатинін до 140 мкмоль/л. Симптомів зазвичай немає. Достатньо корекції раціону, контролю фосфору і повторної біохімії раз на півроку.
• Стадія 2. Креатинін 140-250. З’являється спрага і поліурія, кіт п’є помітно більше. Лікувальна дієта, моніторинг тиску, аналізи кожні 3-6 місяців.
• Стадія 3. Креатинін 250-440. Кіт худне, рветься натщесерце, шерсть страждає. Додають фосфат-біндери, підшкірні крапельниці, препарати від нудоти.
• Стадія 4. Креатинін понад 440. Кіт відмовляється від їжі, є виражена дегідратація. Інтенсивна підтримка, щоденні крапельниці, паліативний догляд.

Перехід зі стадії в стадію не лінійний. У когось третя стадія тримається роками на дієті, у когось друга за пів року переходить у четверту. Все індивідуально, і чесна відповідь на питання «скільки залишилось» це «давайте подивимось на динаміку аналізів за квартал».

Лікування і ветеринарна дієта для котів

Ниркова недостатність у котів лікується довічно: повернути загиблі нефрони неможливо, але можна притримати процес. Ключове це вологий раціон зі зниженим фосфором і помірним білком високої біологічної якості. Лікувальні корми зі словом Renal на упаковці саме про це: їхній фосфор знижений до 0.3-0.5%, а калорійність піднята, щоб кіт міг наїстися меншим об’ємом.

Багато власників бояться, що кіт схудне на дієті, але якщо переводити поступово, додаючи новий корм по столовій ложці за день і збільшуючи частку протягом двох тижнів, апетит зберігається. Кіт зі стадією 3-4 часто відмовляється від сухого корму взагалі. У такому разі добре працює підігрітий вологий, поданий з руки маленькими порціями кожні 3-4 години.

Корми з пометкою Urinary працюють інакше: вони підкисляють сечу, розчиняють струвітні камінці і знижують щільність кристалів. Це окремий продукт, не плутати з Renal. Для стерилізованих котів зі схильністю до сечокам’яної підходить Urinary, для котів з підтвердженою хворобою нирок Renal або Niere. Якщо діагнози перетинаються, ветеринар підбирає компроміс або змішує два корми в потрібній пропорції.

Ще ветеринар може призначити фосфат-біндери (зв’язують зайвий фосфор у кишківнику), препарати калію, інгібітори АПФ при високому тиску, антиеметики при блюванні. Всі ці схеми персональні, готових протоколів «зі справочника» немає.

Лоток, вода і середовище: щоденний догляд

Правило одне на кота плюс один: дві кицьки = три лотки. Один лоток ставимо подалі від миски з кормом, бо коти не люблять їсти і ходити в туалет в одному місці. Глибокі контейнери з високими бортами підходять молодим, плоскі відкриті лотки літнім з артритом, яким боляче перелазити через 15-сантиметровий борт. Деталі облаштування зони туалету ми збирали в окремому матеріалі про облаштування зони лотка.

Наповнювач без аромату, з текстурою, що нагадує землю, заходить переважній більшості котів. Лотки з парфумованим запахом часто стають причиною того, чому кіт раптом писає на килим: для людського носа це фіалки, для котячого це їдкий хімічний дим. Якщо кіт вистрибує з лотка одразу після туалету, це теж тривожний сигнал, який варто пройти разом з ветеринаром.

Вода. Багато котів ігнорують миску з застояною водою, але охоче п’ють з фонтанчика з тихим потоком. Автопоїлка з фільтром підтримує гідратацію, а заразом це найдешевша профілактика і циститу, і ниркової недостатності. Ставимо щонайменше дві миски в різних кімнатах: одну подалі від лотка, одну подалі від миски з кормом.

Активність. Інтерактивні іграшки, кіт-дерево біля вікна, лазерна указка перед вечерею. Рух знижує вагу, знижує стрес, знижує ризик FLUTD. Вертикальні маршрути (полички, стелажі) дають коту відчуття контролю над територією, а це базова потреба, без якої цистит повертається регулярно.